Презентация на тему "Неврология 1" по медицине

Презентация по слайдам
Слайд №1

Текст слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ (базовый уровень)


Слайд №2

Слайд №3

Текст слайда: Неврология 1 лекция - анатомия Лапшин Максим Николаевич


Слайд №4

Текст слайда: НЕВРОЛОГИЯ Ветеринарная неврология – это раздел ветеринарной медицины, который занимается заболеваниями центральной и периферической нервной системы. Также он изучает причины и механизм развития болезни, ее симптомы, способы диагностики и лечения болезни, а также профилактические мероприятия.


Слайд №5

Текст слайда: Основы нервной системы Нервная система информирует организм о состоянии внешней и внутренней среды Клетки НС специализированы на получении стимулов от рецепторов и чувствительных органов А также на передачи или хранении информации, и формирования ответа на стимулы


Слайд №6

Текст слайда: Основы нервной системы Нервная система подразделяется на: Центральную нервную систему ЦНС (головной и спинной мозг) Периферическую нервную систему ПНС (спинномозговые нервы и черепно-мозговые нервы)


Слайд №7

Текст слайда: Нервные клетки В мозге 100 миллиардов нейронов Вспомогательных клеток нейроглии в 5-10 раз больше


Слайд №8

Текст слайда: Нервная система НЕРВНАЯ СИСТЕМА состоит из большого количества нейронов (млрд). Каждый нейрон имеет тело, от которого отходит один или несколько отростков - дендриты и аксоны. Дендриты приносят информацию к телу клетки, а аксоны передают информацию от тела клетки или мышцы. Нейроны соединяют и формируют электрохимические связи, которые получают и передают электрические сигналы и гарантируют функциональность всех систем организма.


Слайд №9

Текст слайда: Сейчас будет немного сложно


Слайд №10

Текст слайда: Поговорим об анатомии?


Слайд №11

Текст слайда: Поддержка и протекция ЦНС Нервная система очень хрупкая структура и не может находится без поддержки и защиты ЦНС окружена скелетом (череп и позвоночник) и оболочками мозга Основной источник питания ЦНС - ликвор НС использует клетки для поддержки и питания - нейроглиальные клетки ПНС – Шванновские клетки


Слайд №12

Текст слайда: Оболочки мозга ЦНС окружена оболочками мозга для поддержки и питания Соединяющая ткань между черепом и позвоночником Твердая мозговая оболочка Арахноидальная оболочка Мягкая мозговая оболочка


Слайд №13

Текст слайда: Оболочки мозга Твердая мозговая оболочка – наружная и самая твердая оболочка, формирует продольную трещину Между арахноидальной и мягкой мозговой оболочкой формируется субарахноидальное пространство, которое содержит большое количество ликвора и сосуды мозга Мягкая оболочка самая тонкая оболочка, содержит мелкие сосуды


Слайд №14

Текст слайда: Основные извилины и борозды


Слайд №15

Слайд №16

Слайд №17

Слайд №18

Слайд №19

Текст слайда: Лобные доли.


Слайд №20

Текст слайда: Лобные доли


Слайд №21

Текст слайда: Лобные доли Каудально ограничены крестовидной бороздой (cruciate sulcus) Краниально ограничены ростральной частью латеральной обонятельной бороздой (lateral rhinal sulcus) и обонятельными луковицами


Слайд №22

Текст слайда: Теменные доли


Слайд №23

Текст слайда: Теменные доли


Слайд №24

Текст слайда: Теменные доли Рострально ограничены крестовидной бороздой. Каудально ограничены загибом надсильвиевой медиальной борозды (suprasylvian sulcus). Латерально ограничены: ростральная часть – венечной бороздой (coronal sulcus), каудальная часть – эктосильвиевой извилиной (ectosylvian gyrus)


Слайд №25

Текст слайда: Височные доли


Слайд №26

Текст слайда: Височные доли


Слайд №27

Текст слайда: Височные доли Рострально берут начало от ростральной части сильвиевой извилины (sylvian gyrus) Каудально ограничены медиальной надсильвиевой извилиной (suprasylvian gyrus) Вентрально ограничены грушевидными долями (piriform lobe) Медиально ограничены надсильвиевой бороздой (suprasylvian sulcus).


Слайд №28

Текст слайда: Затылочные доли


Слайд №29

Текст слайда: Затылочные доли


Слайд №30

Текст слайда: Затылочные доли Рострально ограничены каудальным концом эктосильвиевой извилиной (ectosylvian gyrus) и надсильвиевой бороздой (suprasylvian sulcus). Вентрально ограничены надсильвиевой каудальной бороздой (suprasylvian sulcus).


Слайд №31

Текст слайда: Мозжечок


Слайд №32

Текст слайда: Мозжечок. Четверохолмие.


Слайд №33

Текст слайда: Мозжечок. Четверохолмие.


Слайд №34

Текст слайда: Четверохолмие


Слайд №35

Текст слайда: Грушевидные доли


Слайд №36

Текст слайда: Грушевидные доли.


Слайд №37

Текст слайда: Мост


Слайд №38

Текст слайда: Продолговатый мозг


Слайд №39

Текст слайда: Продолговатый мозг


Слайд №40

Текст слайда: Гиппокамп.


Слайд №41

Текст слайда: Гиппокамп.


Слайд №42

Текст слайда: Центральная борозда.


Слайд №43

Текст слайда: Средний мозг


Слайд №44

Текст слайда: Акведук среднего мозга


Слайд №45

Текст слайда: Промежуточный мозг


Слайд №46

Текст слайда: Межталамическое сращение


Слайд №47

Текст слайда: Эпифиз


Слайд №48

Текст слайда: Гипофиз


Слайд №49

Слайд №50

Текст слайда: Мозолистое тело


Слайд №51

Слайд №52

Текст слайда: Белое вещество В головном мозге белое вещество находится внутри и окружено серым веществом. Однако в белом веществе также присутствуют участки с серым веществом — скопления нервных клеток. Их называют ядрами (nuclei).


Слайд №53

Текст слайда: Проводящие пути Ассоциативные Комиссуральные Проекционные


Слайд №54

Текст слайда: Латеральные желудочки


Слайд №55

Текст слайда: Третий мозговой желудочек


Слайд №56

Текст слайда: Четвертый мозговой желудочек


Слайд №57

Текст слайда: Зрительный перекрест (хиазм)


Слайд №58

Текст слайда: Зрительный нерв


Слайд №59

Текст слайда: Тройничный нерв (верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, а так же полулунный ганглий). V пара


Слайд №60

Текст слайда: Вагус (блуждающий нерв, Х пара)


Слайд №61

Текст слайда: VII пара (лицевой нерв)


Слайд №62

Текст слайда: VIII пара (преддверно-улитковый нерв)


Слайд №63

Текст слайда: Трапецевидное тело


Слайд №64

Текст слайда: Кровеснабжение головного мозга


Слайд №65

Слайд №66

Слайд №67

Текст слайда: Головной мозг Передний мозг Ствол мозга Мозжечок


Слайд №68

Текст слайда: Ствол мозга Ствол: Промежуточный мозг (таламус/гипоталамус) Средний мозг Мост Продолговатый мозг


Слайд №69

Текст слайда: Передний мозг Две гемисферы, разделенные продольной трещиной Отделен от мозжечка трансверсальной трещиной Гемисфера имеет 5 долей (лобная, височная, теменная, затылочная, обонятельный отдел мозга) Есть два латеральных мозговых желудочка, заполненных ликвором


Слайд №70

Текст слайда: Передний мозг Лобные доли (двигательная зона) Теменные доли (соматосенсорная зона) получает информацию об осознанной чувствительной проприорецепции и информацию о ноцицепции Височные доли (получает чувствительную информацию от слуховых и вестибулярных систем) Затылочные доли (окончание зрительного тракта) Передний мозг отвечает за сознание и память


Слайд №71

Текст слайда: Передний мозг Нисходящие (двигательные) тракты к конечностям имеют перекрест (кортикоспинальный тракт) Поражение этих трактов может привести к гемипарезу


Слайд №72

Текст слайда: Передний мозг Осознанная проприорецепция (осознание положения тела), тактильная чувствительность и ноцицепция (боль) также имеет перекрест Другие симптомы поражения: Нарушение ментального статуса Судороги Хождение по кругу (в сторону поражения) Поза упирания


Слайд №73

Текст слайда: Промежуточный мозг Состоит из эпиталамуса, таламуса, гипотоламуса субталамуса и метаталамуса Наиболее важную роль играет таламус Таламус содержит множество ядер Компонент ретикулярной формации Отвечает за сознание и за реакции на внешние раздражители


Слайд №74

Текст слайда: Ретикулярная формация Получает сенсорную информацию от спинного мозга и чмн и через таламус проецирует диффузно на кору, формируя сознание


Слайд №75

Текст слайда: Признаки поражения промежуточного мозга Могут быть схожими с поражением переднего мозга Могут развиваться признаки поражения эндокринных заболеваний ПУ/ПД (гипоталамус) Нарушения поедания корма и температуры Может быть нарушение зрения Нарушение ментального статуса


Слайд №76

Текст слайда: Средний мозг Вентролатерально от акведука располагаются красные ядра, которые являются частью рубро-спинального тракта Поражение этой области вызовет ипсилатеральное нарушение походки и проприорецепции Глазодвигательный и добавочный нервы располагаются в среднем мозге


Слайд №77

Текст слайда: Мост Располагается ретикулярная формация Двигательная часть чмн V (тройничного нерва) Основные центры дыхания (+ продолговатый мозг) Располагаются ядра понтинного ретикулоспинального тракта


Слайд №78

Текст слайда: Продолговатый мозг Располагаются ядра V, VI, VII, IX, X, XI и XII нерва Ядра вестибулярного нерва Проходит медуллярный ретикулоспинальный тракт Центры дыхания


Слайд №79

Текст слайда: Мозжечок Координирует походку и движения с помощью регуляции/управления мышцами и суставами Распознает ошибки в продолжающихся движениях Проведение сигналов к ВМН ствола и таламокортикальному тракту. Считается дорсальным компонентом метэнцефалона. Состоит из гемисфер мозжечка и червя мозжечка. Можно разделять на доли и дольки, разделенные фисурами/трещинами. Поверхность состоит из складок/листков и борозд.


Слайд №80

Текст слайда: Мозжечок. Анатомические составляющие Состоит из гемисфер мозжечка и червя мозжечка Можно разделять на доли и дольки, разделенные фисурами/трещинами Поверхность состоит из складок/листков и борозд Червь,


Слайд №81

Текст слайда: Церебеллярные ножки Каудальная ножка мозжечка – а. и э. аксоны, соединяет мозжечок со стволом, продолговатым мозгом и спинным мозгом. Состоит из веревчатого тела и юкставеревчатого тела. Средняя ножка мозжечка – вход а. аксонов в мозжечок, так же называемая предплечьем моста. Аксоны проходят через трансверсальные ткани моста прежде чем попасть в ножку. Сбор информации от коры полушарий и четверохолмия. Ростральная ножка мозжечка – выход э. аксонов из интерпозитуса и латерального ядра в таламические ядра к моторной и премоторной коре, и а. аксоны руброцеребеллярного и спиноцеребеллярного трактов.


Слайд №82

Текст слайда: Функциональные области


Слайд №83

Текст слайда: Ликвор Ликвор (спинномозговая жидкость СМЖ) прозрачная, бесцветная жидкость, со слабо щелочной средой Содержатся ионы, белки, глюкоза и небольшое количество клеток Ликвором можно считать ультрафильтрат плазмы крови


Слайд №84

Текст слайда: Функции ликвора Обеспечивает амортизационную функцию для мозга Участвует в обмене веществ нервной ткани, поддержание гомеостаза Компонент иммунной системы ЦНС Постоянно циркулирует в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве Клиническая неврология: семиотика и топическая диагностика А.А. Михайленко


Слайд №85

Текст слайда: Образование ликвора Основной объем СМЖ образуется путем секреции ликвора в хороидных сплетениях Часть СМЖ образуется током внеклеточной жидкости мозга через слой эпендимы желудочков Скорость образования ликвора считается постоянной и не зависит от внутричерепного давления


Слайд №86

Текст слайда: Хороидные сплетения Хороидное сплетение пропускает жидкость и выборочно вещества из крови в полость желудочков Хороидное сплетение выстлано кубоидными эпителиальными клетками и клетками эпендимы которые окружают капилляры Учувствует в формировании гематоэнцефалического барьера


Слайд №87

Текст слайда: Хороидные сплетения Располагаются в желудочках головного мозга Хороидное сплетение латеральных желудочков и третьего мозгового желудочка соединены Хороидное сплетение четвертого желудочка располагается отдельно


Слайд №88

Текст слайда: Система желудочков мозга Желудочки – полости в головном мозге заполненные СМЖ, выстланные эпиндимальным эпителием Камеры желудочков сообщаются друг с другом, с центральным каналом и субарахноидальным пространством Выделяют латеральный мозговой желудочек (расположен в каждом полушарии), третий и четвертый мозговой желудочек Сильвиев водопровод (акведук) соединяет 3ий и 4ый желудочек Четвертый желудочек соединяется с центральным каналом и субарахноидальным пространством


Слайд №89

Текст слайда: Ликвородинамика Ликвор выходит из латеральных мозговых желудочков через межжелудочковое отверстие (отверстие Монро) попадает в третий мозговой желудочек Через Сильвиев водопровод ликвор попадает в четвертый мозговой желудочек Из четвертого желудочка СМЖ попадает в субарахноидальное пространство через апертуры и рецессусы Небольшое количество спинномозговой жидкости уходит в центральный канал


Слайд №90

Текст слайда: Ликвородинамика Пульсация интракраниальных артерий обеспечивает движение спинномозговой жидкости Движение ликвора в субарахноидальном пространстве непостоянное и зависит от изменений давления в грудной и брюшной полости, и от движений Всасывание спинномозговой жидкости в кровоток происходит в арахноидальных ворсинках под воздействием давления в венозном синусе


Слайд №91

Текст слайда: Поддерживающие клетки нервной системы Поддерживающие клетки ЦНС также зовутся нейроглией 4 основных класса клеток нейроглии Эктодермальная нейроглия: Астроцитарная нейроглия (астроциты) – соединяют нейроны вместе Олигодендроглия (олигодендроциты) – образуют миелиновую оболочку Эпиндимальные клетки (эпендимоциты) – выстилают полости в ЦНС Мезодермальная нейроглия Микроглия (микроглиальные клетки) макрофаги мозга – фагоцитарная система ЦНС, разбросаны по серому и белому веществу мозга


Слайд №92

Текст слайда: Функции астроцитов Формирование нервной системы Регулируют передачу нервных импульсов в головном мозге Высвобождают и поглощают нейротрансмитеттеры Метаболическая поддержка (питание) нейронов Формируют гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) Регулируют концентрацию ионов в межклеточном пространстве Репаративная функция нервной системы


Слайд №93

Текст слайда: Функции олигодендроцитов Миелинизация аксонов ЦНС, трофическая функция Функция депо (хранят холестерин для построения и обновления мембраны)


Слайд №94

Текст слайда: Функции эпиндимальных клеток Клетки (эпиндимоциты) – расположенные подобно эпителию в системе желудочков мозга и центральном канале Содержат микроворсинки которые участвуют в движении ликвора и в его абсорбции Также участвуют в продукции ликвора


Слайд №95

Текст слайда: Функции микроглиальных клеток Выработка активного иммунного ответа в ЦНС (фагоцитоз) Поддержание гомеостаза ЦНС Двигаясь по ЦНС отыскивают поврежденные клетки, фрагменты ДНК, клеточный детрит и перерабатывают


Слайд №96

Текст слайда: Шванновские клетки Являются глиальными клетками ПНС Формируют миелиновую оболочку аксона в ПНС и учувствуют в проведении нервных импульсов Играют роль в регенерации нервов и их трофики Играют иммунную роль


Слайд №97

Текст слайда: Анатомия центральной нервной системы ЦНС состоит из головного и спинного мозга, находятся внутри мягкой мозговой оболочки Ткани ЦНС подразделяются на серое и белое вещество Серое вещество – тела клеток нейронов, нейроглию и скопление дендритов, миелинизированные и немиелинизированные аксоны Белое вещество – миелинизированные аксоны и нейроглия белого вещества Ядра - собрание тел нейронов в ЦНС Тракты - группы аксонов в ЦНС


Слайд №98

Слайд №99

Текст слайда: Верхний и нижний мотонейрон


Слайд №100

Текст слайда: Верхний мотороный нейрон (ВМН) Термин обозначающий группу нейронов контролирующих двигательную активность тела ВМН стимулирует или ингибирует нейроны которые непосредственно иннервируют мышцы ВМН отвечает за: Инициацию произвольных движений Поддержание мышечного тонуса (гравитация) Регуляция положения тела в пространстве


Слайд №101

Текст слайда: Нижний моторный нейрон (НМН) Нейроны непосредственно иннервирующие мышцы Нейромышечные соединения и мышцы


Слайд №102

Текст слайда: Верхний моторный нейрон (ВМН) Подразделяется на пирамидную систему (преимущественно расположенную в моторной зоне коры) Экстрапирамидную систему (преимущественно расположенную в ядрах ствола) У людей важнейшую роль играет пирамидная система в контроле на НМН У животных экстрапирамидная система играет более важную роль в контроле НМН


Слайд №103

Текст слайда: Сегменты спинного мозга Спинной мозг лежит в позвоночном канале. Спинные нервы входят и выходят напротив меж.позвоночного отверстия, чтобы связываться с периферией и ее отделами. Спинной мозг и соответствующие корешки нерва (самая близкая (проксимальная) часть каждого спинного нерва) делятся на 8 шейных (С), 13 грудных (Т), 7 поясничных (L), 3 крестцовых (S) и обычно 5 или более хвостовых (Cd) сегментов. Каждый позвонок, сегмент спинного мозга и группа корешков нерва пронумеровано следующим образом: С 1-8, Т 1-13, L 1-7, S 1-3 и Cd 1-5. Таким образом, С2 означает второй шейный позвонок, сегмент спинного мозга или корешок нерва и L5 означает 5 поясничный позвонок, сегмент спинного мозга или корешок нерва. Сегменты спинного мозга и корешки нерва находятся не всегда на уровне позвонков той же самой нумерации. Существует восемь шейных сегментов спинного мозга и нервных корешков и только семь шейных позвонков. Корешки нерва С1-С7 входят и выходят в спинной канал вдоль краниального края позвонков того же самого числа и корешки нерва C8 входят и выходят вдоль каудального края позвонков того же самого числа. Сегменты спинного мозга лежат немного краниально позвонкам того же самого числа кроме сегментов T11-L3 (см.рис. 1-2). Каудально L3, сегменты спинного мозга сокращаются и заканчиваются приблизительно у собак в L6 позвонке, а у кошек в L7 позвонке. Сплетение нервных корешков из L7 – Cd 5 образует в позвоночном канале конский хвост. Неврологическая экспертиза/оценка ограничивает выявление повреждения в определенных сегментах спинного мозга и корешках нерва, но соответствующую позвоночную локализацию необходимо рассмотреть на рентгенограмме, чтобы выявить правильную область повреждения.


Слайд №104

Текст слайда: Спинной мозг В результате роста позвоночника, сегменты и позвонки спинного мозга не совпадают У крупных собак спинной мозг заканчивается на уровне L6-L7 У мелких собак и кошек спинной мозг располагается каудальнее


Слайд №105

Текст слайда: Спинной мозг Белое вещество спинного мозга окружает серое вещество и формирует тракты которые которые составляют канатики спинного мозга Дорсальные канатики отделены от латеральных канатиков входом дорсального корешка Латеральные канатики отделены от вентральных – входом эфферентных аксонов


Слайд №106

Текст слайда: Спинной мозг Тракты ВМН действующие возбуждающе на флексоры и ингибирующе на экстензоры располагаются в латеральных канатиках спинного мозга (кортикоспинальный, руброспинальный и медулярный ретикулоспинальный тракт) Тракты воздействующие возбуждающе на экстензоры и ингибирующе на флексоры располагаются в вентральных канатиках (понтинный ретикулоспинальный тракт и вестибулоспинальный тракт)


Слайд №107

Текст слайда: Спинной мозг, чувствительные тракты Восходящие чувствительные тракты отвечающие за проприорецепцию (спиноцеребеллярный тракт, спинномедуллярный тракт тонкий пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха) Тракты отвечающие за ноцицепцию (спиноталамический тракт и спинно-цервико-таламический тракт) располагаются преимущественно в дорсальных и латеральных канатиках


Слайд №108

Текст слайда: Проприорецепция и ноцицепция Осознанная проприорецепция представлена в контрлатеральной зоне коры Неосознанная преимущественно в ипсилатеральной зоне Болевая чувствительность располагается билатерально


Слайд №109

Текст слайда: ВМН vs НМН Нарушение «контроля» ВМН над НМН приводит к нарушению тормозящего воздействия, преимущественно экстензоров При поражении по ВМН рефлексы должны быть нормальные или усиленные (на некоторые рефлексы не воздействует ВМН)


Слайд №110

Текст слайда: Спинной мозг Функционально спинной мозг подразделяется на сегменты в зависимости от расположения НМН воздействующего на конечность НМН расположены на протяжении всего спинного мозга Клиническое значение имеют НМН конечностей, мочевого пузыря и сфинктера анального отверстия и уретры


Слайд №111

Текст слайда: Спинной мозг НМН для конечностей это шейное утолщение (сегменты С6-Т2) и поясничное утолщение (сегменты L4-S3) Поражение на этих уровнях будет вызывать парез/плегию по типу НМН (вялый паралич) - снижение или отсутствие рефлексов, снижение тонуса мышц Поражение на остальных уровнях будет приводить к нарушению воздействия ВМН на НМН (С1-С5 и Т3-L3) Будет поражение по типу ВМН с сохраненным или нормальным рефлексами или усиленным мышечным тонусом


Слайд №112

Текст слайда: Функциональные отделы спинного мозга ап


Слайд №113

Текст слайда: Периферическая нервная система (ПНС) Анатомически включает в себя структуры расположенные вне ЦНС (головного и спинного мозга) это нервы и ганглии Нерв – собрание отростков нейрона, аксонов локализованных вне ЦНС Собрание тел клеток нейронов расположенных вне ЦНС называется ганглием ПНС соединяет ЦНС с организмом (голова, тело, конечности и внутренними органами)


Слайд №114

Текст слайда: ПНС Нерв состоит из большого кол-ва аксонов (от 10-1000) У каждого аксона может может быть разная функция (гистологически выглядят одинаково)


Слайд №115

Текст слайда: ПНС Функциональная классификация нейрона в ПНС может быть подразделена в зависимости от направления импульса (афферентный или эфферентный) или от области тела которое иннервирует нейрон (соматический или висцеральный) Нейроны которые берут начало или заканчиваются в стенках тела в том числе конечностей называются соматические Нейроны которые начинаются или заканчиваются в органах тела называются висцеральные Гладкая мускулатура или железы классифицируются как висцеральные структуры


Слайд №116

Текст слайда: Черепно-мозговые нервы Черепно-мозговые нервы - двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название Зрительный нерв не является классическим нервом, а скорее является частью мозга Для чмн нет четкой дифференциации на афферентные и эфферентные корешки, в отличие от спинного мозга


Слайд №117

Текст слайда: Нерв Функция Обонятельный нерв А – обоняние Зрительный нерв А – зрение Глазодвигательный нерв Э – зрачковый рефлекс;Э – экстраокулярные мышцы (в.м.д ректус) Блоковый нерв Э– экстраокулярные мышцы Тройничный нерв А – фасциальная чувствительность,ветви (роговица, веко, носовое зеркало, кожа нижней челюсти) Э – мышечная функция, тензоры среднего уха. Отводящий нерв Э – экстраокулярныемышцы Лицевой нерв А – вкус, ушная раковина.Э – мышцы лицевой области и железы внешней секреции (слюнные, небная, слезные) Преддверно-улитковый нерв А – слух и контрольбаланса Языкоглоточный нерв А – глоткаи среднее ухо, вкус каудальной трети языка. Э – мышцы глотки и гортани, слюнные железы Вагус/блуждающийнерв А – основная чувствительность висцеры в организме, внутреннее ухо, глотка. Э – парасимпатическаясистема висцеральных органов Добавочный нерв Э – гортань, части трапецевидных брахиоцефалическойи стерноцефалической мышц Подъязычный нерв Э – мышцы языка


Слайд №118

Текст слайда: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ I обонятельный II зрительный III глазодвигательный IV блоковый V тройничный VI отводящий VII лицевой VIII преддверно-улитковый IX языкоглоточный Х блуждающий ХI добавочный XII подъязычный


Слайд №119

Текст слайда: I CN - обонятельный Сенсорный путь восприятия запаха Оценивают с помощью приятных/неприятных запахов (нельзя использовать нашатырь или дым!) Дефицит оценить сложно Нарушение возникает при: – Рините – Опухолях в носовых ходах – Чуме, парагриппе собак, герпесвирусе кошек Техника оценки. Поведенческий ответ на при-ятный или раздражающий запах, получают из истории заболевания или при тестировании. Ал-коголь, чеснок, ксилол, бензол или кошачий корм содержащий рыбу являются стимулятора-ми обонятельного нерва. Раздражающие суб-станции, такие как нашатырь и дым табака не должны использоваться, так как они стимули-руют окончания тройничного нерва на слизи-стой носа. Дефицит чувствительности трудно оценить. Ринит является самой частой причиной аносмии. Новообразования носовых ходов и за-болевания решетчатой пластины также могут быть рассмотрены. Редко структурные повреж-дения, такие как опухоли. Нюх также ухудшает-ся при вирусных заболеваниях (чума и пара-грипп собак)


Слайд №120

Текст слайда: II CN - зрительный Сенсорный путь для зрения и зрачкового рефлекса Оценивают по трем тестам: – Рефлекс угрозы – Постановочная реакция (постуральный тест) – Зрачковый рефлекс Тестируется совместно с глазодвигательным (двигательные пути зрачкового рефлекса), и ли-цевым нервами (двигательные пути мигательно-го рефлекса). Зрение также оценивается при на-блюдении за перемещением животного в незна-комой обстановке (избегании препятствий) и слежением за движущимися объектами. Более объективная оценка достигается тремя тестами. Экзаменатор выявляет реакцию угрозы, произ-водя угрожающие жесты рукой (нормальный ответ – моргание, иногда отдергивание головы). Реакция визуальной постановки (см. постураль-ные реакции) является прекрасным методом оценки зрения. Зрачковый рефлекс оценивается при направлении света в каждый глаз и отсле-живание реакции зрачка. Вероятные причины включают неврит зритель-ного нерва, новообразование, травма и абсцесс орбиты


Слайд №121

Текст слайда: III CN - глазодвигательный Парасимпатика для сужения зрачка Иннервация по Оценка: – Реакция зрачков на свет – Движения глаз Осознанные Физиологический нистагм Возможные причины поражения: – Повреждение орбиты – Тенториальная грыжа – Поражение среднего мозга Глазодвигательный нерв состоит из парасимпа-тических моторных волокон для констрикции зрачка и иннервирует следующие мышцы глаза: дорсальную, медиальную, вентральную прямую и косу. Этот нерв также иннервирует поднима-тель верхнего века. Экзаменатор тестирует реакцию зрачка на свет и наблюдает за сокращением зрачка в обоих гла-зах. Также оценивается движения глаз, если жи-вотное смотрит в различных направлениях соз-нательно или в ответ на движение в перифери-ческих полях зрения. Более точный метод вы-явить вестибулярные движения глаз (нормаль-ный нистагм) – двигать головой животного ла-терально. Быстрые движения нистагма имеют направления движения головы. Глаза должны двигаться в координации друг с другом (соче-танное движение). Данным методом легко тес-тируется прямая мышца. Птоз – является индикатором поднимателя верхнего века. Поражение глазодвигательного нерва вызывает страбизм (вентролатеральное отклонение) глаза и расширение зрачка. Функ-ции каждой экстраглазной мышцы могут быть оценены таким же образом. Вероятные причины изменений включают по-ражение орбиты, тенториальную грыжу, пора-жение среднего мозга.


Слайд №122

Текст слайда: IV CN - блоковый Двигательный путь для дорсальной косой мышцы глаза При поражении происходит ротация глаза Трудно выявить патологию: – У кошек — по позиции зрачка – У собак — при офтальмоскопии Блоковый нерв является двигательным путем для дорсальной косой мышце глаза. Данный нерв тяжело поддается оценке. Поражение мо-жет вызывать латеральную ротацию глаза. Вы-является у кошек по позиции зрачка (изменение позиции щели зрачка – в норме вертикально) или при офтальмоскопии по положению дорсальных вен сетчатки. Слабый дефицит пред-ставлен при дорсомедиальном взгляде.


Слайд №123

Текст слайда: V CN - тройничный Двигательный — для жевательных мышц Сенсорный — для лица Три ветви: – Глазная – Верхнечелюстная – Нижнечелюстная Оценка сенсорных путей – Пальпебральный рефлекс – Чувствительность носа – Болевая чувствительность Оценка жевательных мышц – Паралич нижней челюсти при двустороннем поражении – Слабость челюсти при одностороннем поражении – Атрофия жевательных мышц Причины поражения: – Идиопатический паралич нижней челюсти – Бешенство – Неврит тройничного нерва – Травма – Опухоль Тройничный нерв является двигательным путем жевательных мышц и чувствительным путем лица. Различают три ветви – глазную, верхнече-люстную и нижнечелюстную. Нижнечелюстной нерв иннервирует массетер, височную, ростральную двубрюшную, крыло-видную и подъязычную мышцы. Двусторонний парез приводит к отвисанию челюсти и неспо-собности к произвольному закрытию. Односто-роннее поражение может вызывать снижение тонуса челюсти. Атрофия височных и жеватель-ных мышц распознается при пальпации пример-но через неделю после наступления паралича. Чувствительность должна определяться во всех трех ветвях. Прикосновение может быть неадек-ватным стимулом у части животных, в таких случаях применяют щипок зажимом. Пальпеб-ральный рефлекс – моргание после прикоснове-ния к медиальному углу глаза тестирует глаз-ную ветвь. Прикосновение к латеральному углу глаза тестирует верхнечелюстную ветвь. Морга-ние зависит от иннервации мышц лицевым нер-вом. Стимуляция слизистой носа тестирует верхнечелюстную ветвь и должен выявлять от-вет даже у терпеливых животных и животных в депрессии. Щипок за челюсть тестирует нижне-челюстную ветвь. Вероятные нарушения включают идиопатиче-ский паралич нижней челюсти, неврит тройнич-ного нерва, новообразование мосто-мозжечкового угла, бешенство, травма.


Слайд №124

Текст слайда: VI CN - отводящий Двигательный путь для латеральной прямой мышцы и ретрактора глаза Оценка: – Способность латерального взгляда – Пальпебральный/корнеальный рефлекс (ретракция глазного яблока и протрузия третьего века) Вероятные причины повреждения: – Травма орбиты – Абсцесс орбиты – Поражение ствола мозга Отводящий нерв иннервирует латеральную пря-мую мышцы и ретрактор глаза. Движения глаз тестируются методом, описан-ным для глазодвигательного нерва. Ретрактор глаза может тестироваться при оценке пальпеб-рального или корнеального рефлекса. В норме, глаз втягивается, позволяя экструзию третьего века. Поражение отводящего нерва вызывает потерю латерального взгляда и медиальный страбизм комбинируется с неспособностью втя-нуть глаз. Вероятные нарушения включают травму и абс-цесс орбиты, заболевания ствола.


Слайд №125

Текст слайда: VII CN - лицевой Двигательный путь для мимических мышц Cенсорный путь для вкусовых рецепторов неба и части языка Сенсорный путь для внутренней поверхности уха Поражение: – Асимметрия морды: опущение уха/губы/век – Нарушение закрывания глаз – Поведенческий ответ на болевой стимул лица есть, но подергивания мышц нет – Нарушение ответа на вкусовое раздражение ростральной поверхности языка (атропин) Причины поражения: – Идиопатический лицевой паралич – Наружный отит – Полинейропатии – Поражение ствола мозга Лицевой нерв – двигательный путь к мимиче-ским мышцам и чувствительный путь для вкуса нѐба и ростральных двух третей языка. Также обеспечивает сенсорную иннервацию внутрен-ней поверхности уха. При параличе лицевого нерва обычно отмечают асимметрию лица (опущение губ, век, ушей, от-клонение носа), нарушение расширение ноздрей при дыхании, легкое расширение глазной щели с нарушением закрывания при оценке пальпеб-рального или корнеального рефлекса. Щипок за губы вызывает поведенческий ответ, но отсут-ствует отдергивание губы. Вкус тестируется прикосновением к ростральной части языка ват-ного тампона смоченного атропином (горький вкус) – собаки реагируют незамедлительно (ошибка происходит при попадании на непора-женные части языка) Вероятные причины: идиопатический лицевой паралич, полинейропатии, наружный отит, по-ражение ствола.


Слайд №126

Текст слайда: VIII CN - преддверно-улитковый 2 ветви: – Улитковая — сенсорный путь для слухового анализатора – Вестибулярная — сенсорный путь для анализатора равновесия Объективная оценка слуха у животных затруднена – BAER (стволовые потенциалы) Имеет две ветви – улитковый отдел (связано со слухом) и вестибулярный отдел (обеспечивает информацию о положении головы в пространст-ве) Улитковый отдел. Большинство тестов на слух зависят от поведенческих реакций, и могут быть легко спутаны. Не существует адекватного теста при одностороннем дефиците. Грубый тест за-ключается в воспроизведении громкого звука (свист, хлопок). Ответ может быть отслежен на ЭЭГ или наблюдением, можно замерять дыха-тельный цикл. Для проведения теста могут быть адаптированы аудиометры используемые в че-ловеческой медицине. Вестибулярный отдел. Отклонения в вестибу-лярной системе производят несколько характер-ных признаков. Большинство вестибулярных поражений односторонние, исключая врожден-ные аномалии и иногда воспалительные заболе-вания. Односторонние вестибулярные заболева-ния обычно производят атаксию, нистагм и на-клон головы на сторону поражения. Наклон головы обычно выявляют при наблюде-нии. Экзаменатор может усилить наклон удале-нием визуальной компенсации или тактильной проприоцепции. Атаксия обычно сопровождает-ся различными изменениями позы и стремлению к падению или хождения по кругу на сторону поражения.


Слайд №127

Текст слайда: VIII CN, вестибулярная ветвь Признаки поражения характерны: – Наклон головы на сторону поражения – Атаксия: кружение в направлении поражения, стремление упасть, изменения позы – Нистагм – Страбизм Поражение рецепторов вестибулярного нерва вызывает горизонтальный или вращательный нистагм, не изменяющийся при различных по-зициях головы. Поражение вестибулярных ядер и связанных структур может вызывать нистагм в любом направлении, который может менять на-правление при различных положениях головы.


Слайд №128

Текст слайда: IX CN — языкоглоточный нерв Х CN — блуждающий нерв Сенсорные пути для глотки/гортани, внутренних органов (X) Парасимпатическая иннервация глотки/гортани/слюнных желез/внутренних органов Проверка — рвотный рефлекс Данные нервы рассматриваются совместно вви-ду их общего происхождения и внутричерепных путей. Языкоглоточный нерв иннервирует мышцы глотки вместе с некоторыми волокнами блуж-дающего нерва. Языкоглоточный нерв также снабжает парасимпатическими двигательными волокнами околоушную и скуловую слюнные железы. Он является чувствительным к кау-дальной трети языка и слизистой глотки, вклю-чая ощущение вкуса. Блуждающий нерв иннервирует глотку, гортань, и нѐбо и снабжает парасимпатическими мотор-ными волокнами внутренние органы тела, за ис-ключением полости таза которые иннервируют-ся крестцовыми парасимпатическими нервами. Блуждающий нерв – чувствительный путь кау-дальной глотки, гортани и внутренних органов. Тестирование проводится также как и для VII, хотя точная оценка каудальной части языка бо-лее трудна. Простейший тест – оценка симмет-рия неб и гортани и вызвать рвотный или глота-тельный рефлекс раздражая гортань. Затруднен-ное дыхание отмечается при параличе гортани. Данные истории заболевания о неспособности глотать может навести подозрение о отклонени-ях в ЦНС и IX и X (осторожность, дисфагия яв-ляется одним из признаков бешенства).


Слайд №129

Текст слайда: XI CN — добавочный нерв Моторный путь трапецивидной, части плечеголовной и грудиноголовной мышц Тестировать функцию сложно Может быть атрофия мышц, слабость шеи Добавочный нерв – моторный путь трапецевид-ной мышцы и части грудино-головной и плече-головной мышц. Эти мышцы поднимают и под-держивают конечности и фиксируют шею лате-рально. Выявление отклонений затруднено, исключая внимательную пальпацию мышц при атрофии. Пассивные движения головы и шеи могут выяв-лять потерю сопротивляемости к боковым дви-жениям. Образуется из двух частей. Первая часть образу-ется из каудальной части nucleus ambiguousс (С1-7), вторая часть из клеток продолговатого мозга. Волокна из продолговатого мозга форми-руют краниальные корни, а из спинного – спин-номозговые корни. Поражение добавочного нерва отмечают редко. Поражение нерва в спинномозговом канале мас-кируется другими, более тяжелыми признаками пареза. Прохождение нерва в шее хорошо за-щищено мышцами и повреждается только при глубоких проникающих ранениях, инъекциях или контузиях. Атрофия пораженных мышц бу-дет наиболее явным признаком поражения. Электромиграфия может понадобиться для ди-агностики.


Слайд №130

Текст слайда: XII CN — подъязычный нерв Моторный путь для мышц языка Тестирование: – Смочить нос, следить за облизыванием – Удерживать язык марлевой салфеткой Поражение — полинейропатия, патология ствола мозга Подъязычный нерв – двигательный путь внеш-них и внутренних мышц языка и geniohyoideus muscle. Мышцы языка высовывают и втягивают его. Каждая сторона иннервируется независимо. Протрузия тестируется смачиванием носа и на-блюдением за способностью убрать язык назад. Сила втягивания может быть оценена удержи-ванием языка марлевым тампоном. Атрофия может развиться после 5-7 дней поражения. Вероятные нарушение – заболевания ствола и полинейропатии.


Слайд №131

Текст слайда: Спинальные нервы Выходят из спинного мозга в виде корешков Дорсальные и вентральные корешки присоединяются с каждой стороны к спинному мозгу Дорсальные корешки проводят первично чувствительную информацию в спинной мозг В вентральных корешках проходят двигательные волокна из спинного мозга


Слайд №132

Текст слайда: Спинальные нервы (СН) Корешки соединяются на уровне межпозвоночного отверстия для формирования СН Дистальнее корешок разделяется на дорсальную и вентральную ветвь Дорсальная ветвь иннервирует эпаксиальные мышцы спины и кожу, а вентральная ветвь – гипоксиальные Третья ветвь проводит автономные волокна для иннервации внутренних органов


Слайд №133

Текст слайда: ПНС Нервы часто переплетаются и формируют сплетения в которых узелки аксонов разных нервов переплетаются и формируют новые периферические ветви Эти сплетения могут иннервировать стенки тела (соматические сплетения) или иннервировать внутренние органы (висцеральные сплетения) Соматические сплетения почти не имеют тел клеток (те не являются ганглием) и таким образом содержат очень мало синапсов Висцеральные сплетения обычно содержат тела клеток, клеток основного висцерального афферентного ганглия, рассеянные в сплетениии и следовательно имеют много синапсов Существуют два крупных сплетения – плечевое сплетение, которое иннервирует переднюю конечность и люмбо-сокральное сплетение, которое иннервирует брюшную стенку, таз и тазовую конечность


Слайд №134

Текст слайда: Периферическая нервная система (ПНС) По нейроанатомической локализации включает в себя: Периферические нервы Нейромышечные соединения Мышцы


Слайд №135

Текст слайда: Автономная нервная система Функционально подразделяется на парасимпатическую (холиергическую) и симпатическую (адренергическую) Преганглионарные нейроны парасимптической системы находятся в стволе и в сакральной области Преганглионарные нейроны симптической системы находятся в грудопоясничном отделе (Т1-L5) Симпатическая система «fight or flight» - беги или лети Парасимпатическая «rest and digest» расслабься и переваривай


Слайд №136

Текст слайда: Автономная нервная система Симпатическая система отвечает за сердечный выброс и давление Парасимпатическая за ЖКТ и за секрецию Гипоталамус отвечает за обе системы


Слайд №137

Слайд №138

Текст слайда: Используемые материалы


Слайд №139

Текст слайда: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! +) NEVROVET@YANDEX.RU LAPSHINMN@GMAIL.COM


Добавить комментарий

You must have JavaScript enabled to use this form.