Презентация на тему "Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма" по медицине

Презентация по слайдам
Слайд №1

Текст слайда: Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма Кафедра общей хирургии Волгоградского Государственного медицинского университета


Слайд №2

Текст слайда: Распространенность нейромышечных заболеваний пищевода Заболеваемость – 0,001 – 0,002 Являются причиной до 20% всех случаев дисфагии Распределение больных по полу: 55,2% 44,8% Распределение больных по возрасту:


Слайд №3

Текст слайда: Осложнения ахалазии пищевода и кардиоспазма: Безоары Дивертикул Инородные тела Пищевод Баррета Плоскоклеточный рак Варикозное расширение вен Пищеводные свищи Перикардит Объемное образование шеи Пневмоперикард Аспирационные поражения легких Стридор, бронхообструкция Отслаивание подслизистого слоя пищевода


Слайд №4

Текст слайда: Причины нейромышечных заболеваний пищевода Этиология Врожденный дефицит нейронов ауэрбаховского сплетения Уоллеровская дегенерация ауэрбаховского сплетения Неврогенная дискоординация моторики пищевода Рефлекторная дисфункция пищевода Инфекционно-токсические поражения нервных сплетений пищевода и НПС Стресс, длительное эмоциональное напряжение Патогенез Отсутствие или недостаточное расслабление НПС после акта глотания. Изменение тонуса и перистальтики вышележащих отделов пищевода. Появление непропульсивных перистальтических волн. Некоординированные сегментарные сокращения стенки пищевода. Механическое раскрытие НПС под влиянием гидростатического давления столба жидкости над ним.


Слайд №5

Текст слайда: Основные методы лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма Лекарственная терапия Атропин Местные анестетики Нитраты Ганглиоблокатроры Седативные средства Витамины группы В Внутрисфинктерное введение ботокса Балонная кардиодилятация Хирургические методы (Более 60 видов вмешательств) Модификации операции Геллера Резекционные методы Эзофагофундостомии Пластика пищевода


Слайд №6

Текст слайда: Структура больных ахалазией пищевода и кардиоспазмом (311 чел.) (торакальное отделении ОКБ№1 г.Волгоград 1976 – 2008гг) 77% 23% Распределение по полу Распределение по возрасту 88,1% 11,9% Распределение больных по стадии заболевания


Слайд №7

Текст слайда: Длительность анамнеза заболевания до обращения в клинику 24,8% 54,5% 19,4% 1,3%


Слайд №8

Текст слайда: Первая группа 155 пациентов (1976 – 1989гг) Пневмокардиодилятация82 больных (53%). в среднем 7 процедур/курс отдаленные результаты прослежены у 76 (92,6%) больных. Оперировано 73 больных (47%)


Слайд №9

Текст слайда: Оценка эффективности лечения кардиоспазма. Клиническая шкала Алабама: Учитываются 3 основных симптома – дисфагия, эпизоды регургитации, загрудинная боль. Результаты: Хороший - стойкое снижение выраженности 3-х симптомов Удовлетворительный – снижение выраженности симптомов с развитием рецидива в течении 3-х мес. Неудовлетворительный – отсутствие снижения выраженности симптомов


Слайд №10

Текст слайда: Результаты консервативного лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма 5 4 22 4 41 37 36 Оперированные пациенты Достигнутые результаты:


Слайд №11

Текст слайда: Вторая группа 156 пациентов (1990 – 2008 гг) Пневмокардиодилятация не применялась Консервативное лечение – 38 чел. Операция Геллера в модификации РНЦХ РАМН – 118 чел (II – IV ст). Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой – 4 чел. Отдаленные результаты изучены у 73 пациентов.


Слайд №12

Текст слайда: Результаты хирургического лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма 2-м больным позже выполнена эзофагопластика хорошие удовлетв. неудовлетв 48 16 9 65,8% 22% 12,8%


Слайд №13

Текст слайда: Результаты различных способов лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма 46% 54% 87,8% 12,2% кардиодилятация Операция При консервативном лечении более 50% пациентов за 10 лет переходят в следующую стадию


Слайд №14

Текст слайда: Выводы: Применение баллонной пневмокардиолятации показано при I стадии заболевания. Показаниями к эзофагокардиомиотомии являются: ближайший рецидив или неэффективность кардиодилятациии при I стадии, все случаи II – IV стадии заболевания.


Слайд №15

Текст слайда: Клинический пример Больная П. 47 лет Поступила из ЦРБ с ДЗ: «Доброкачественное новообразование средостения» При обследовании в клинике ДЗ: «Кардиоспазм IV ст. Мегаэзофагус»


Слайд №16

Текст слайда: Клинический пример Больная П. 47 лет